典型病例 | 關節(jié)疑難
來源:
發(fā)布日期:2020-05-26
閱讀量:2895次
患者魯阿姨，64歲，10歲開始無明顯誘因引發(fā)雙側髖部疼痛，活動后疼痛加重，雙髖關節(jié)活動受限。近幾年以來右側髖部疼痛加重，右側下肢無力加重，行走跛行。
家人帶著魯阿姨找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授，診斷為“雙側先天性髖關節(jié)脫位+雙側股骨頭無菌性壞死”，并進行了“右側先天性髖關節(jié)脫位髖臼重建術+全髖關節(jié)置換術+截骨矯形術”，術后患者恢復良好，能夠正常行走。
患者張阿姨，51歲，因髖部疼痛就診于省級知名骨科專家、邦爾骨科集團首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱專家門診。
根據(jù)病史及患者體格檢查的相應癥狀，考慮患者為左側股骨粗隆間病理性骨折，屬于原發(fā)性疾病導致的骨轉移。趙凱教授為其進行了“左側股骨粗隆病理性骨折病灶清除術+截骨術+人工髖關節(jié)置換術+左外髖外展肌群重建術”。術后患者病情穩(wěn)定，恢復良好。
與普通髖關節(jié)置換不同的是，對于這一例關節(jié)置換手術，醫(yī)生采用了特殊的人工關節(jié)系統(tǒng)——組配式關節(jié)假體。它是專門適用于股骨近端腫瘤、粉碎性骨折、翻修等其他原因所致的股骨近端骨質缺損這些疾病。假體各個組件之間可任意組配，術中可以根據(jù)截骨長度靈活安裝。
術前顯示：左側髖關節(jié)被腫瘤侵蝕嚴重
術后假體位置良好
患者沈先生，20年前因外傷致左股頸骨折，在當?shù)啬翅t(yī)院治療，治療后仍不能正常行走。20年間患者就診于嘉興、杭州、上海各大醫(yī)院進行治療，均建議手術，費用約15萬。
后經人介紹沈先生找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授。經過檢查，趙凱教授為其進行了“人工髖關節(jié)翻修術”，術后恢復良好，疼痛解除，而且實際費用不到上海、杭州的三分之一。
術前顯示：髖關節(jié)置換術后假體脫位
術后假體位置良好
患者周小姐，24歲，在無明顯誘因下出現(xiàn)雙髖關節(jié)疼痛、活動受限。經人介紹，就診于省級知名骨科專家、邦爾骨科集團首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授專家門診，診斷為“雙側股骨頭壞死”，左側比右側嚴重?？紤]到患者還年輕，無法進行髖關節(jié)置換術，而且股骨頭壞死還是早期，壞死面積不大，為了提高患者的生活質量，減輕疼痛，趙凱教授決定為周小姐進行“左側人工髖關節(jié)全關節(jié)表面置換術”。
在手術中只刮掉壞死的軟骨，用一種合金材料覆蓋在股骨頭表面，就像給患者的股骨頭上戴個“帽子”，從而最大限度地保留患者的股骨頭，使關節(jié)功能保持良好。
術后半年，患者因右側髖部疼痛再次求診于趙凱教授，要求右側進行手術治療。針對右側股骨頭壞死的病情，趙凱教授制定了針對性的手術方案，決定為周小姐進行“右側股骨頭壞死人工鉭棒植入術”，這種手術方式非常適合青壯年的保髖治療，而且并不影響后期進行髖關節(jié)置換術，為病人爭取了時間。
術后周小姐髖部疼痛消失，手術獲得極大成功，免除了年輕股骨頭壞死患者進行關節(jié)置換的需要。
術前顯示：雙側股骨頭壞死
術后右側鉭棒植入，左側假體位置良好
69歲的周大伯，自9歲時開始出現(xiàn)右下肢腫脹伴劇烈疼痛，多年間病情不斷加重，輾轉于多家醫(yī)院不見好轉，逐漸出現(xiàn)右膝部明顯外翻、過伸畸形，行走明顯跛行。
經人介紹，周大伯找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授。周大伯右下肢畸形嚴重，疼痛明顯，保守治療效果不佳，進行手術治療很有必要。
在完善術前準備后，趙凱教授帶領四肢關節(jié)組團隊為周大伯順利的完成了“右側膝關節(jié)、踝關節(jié)畸形矯形融合術”，右下肢多年的畸形狀態(tài)得到了矯正，截骨部位均已順利愈合，患者回歸正常生活中。
術前術后對比圖
34歲的王大哥，自13歲時開始出現(xiàn)左下肢膝內翻伴活動后疼痛癥狀，多年間病情不斷加重，1年前下肢活動不便癥狀明顯加重，當?shù)蒯t(yī)院診斷為左股骨弓狀畸形。
經人介紹，王大哥找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授。
王大哥左下肢股骨畸形嚴重，已經影響到了他的生活和工作，趙凱教授帶領團隊為王大哥完成了“左側股骨截骨矯形術”，術后左下肢長度、股骨力線都恢復的比較滿意，截骨部位均已順利愈合，患者回歸正常工作及生活中。
術前術后對比圖
術后兩個月復查
19歲的小王在15年前摔傷后導致右側肘關節(jié)骨折，在當?shù)蒯t(yī)院予以石膏外固定。拆除石膏后發(fā)現(xiàn)右肘關節(jié)呈內翻畸形。
近年來，進行體育鍛煉及提重物時出現(xiàn)右肘關節(jié)疼痛癥狀，經人介紹，小王找到了省級知名骨科專家、邦爾骨科集團首席專家、嘉興邦爾骨科醫(yī)院院長趙凱教授。X線檢查顯示：右側肘關節(jié)呈內翻畸形，需要進行手術治療。
趙凱教授帶領四肢關節(jié)組團隊，為小王順利完成了“右側肱骨截骨矯形術”，術后小王右肘關節(jié)由內翻10°矯正到正常的提攜角10°，很好的達到了治療效果，截骨部位均已順利愈合，患者回歸正常學習、工作及生活中。
術前術后對比圖
術后兩個月復查